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单项选择题男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×10 /L多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06，LDH342U/L。该患者首先考虑的诊断是( )

A、类肺炎性胸腔积液

B、心力衰竭

C、结缔组织病所致胸腔积液

D、肺癌胸膜转移

E、结核性胸膜炎

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