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简答题主诉:患者,女,36岁,因'双下肢皮肤瘀点1个月,加重并鼻出血3天'收入院。 现病史:患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点,未行诊治,近3天病情加重,下肢瘀点较前增多并延及上肢及颈部,出现口腔血疱,遂来诊。 既往:否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病病史。否认药物及食物过敏史。 查体:T36.5℃,P78次/分,R19次/分,BP105/60mmHg。神志清楚,精神可。全身皮肤散在瘀点,双下肢为著。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,右侧鼻腔渗血,胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。 化验检查:血常规示'WBC4.5×10/L,RBC3.55×10/L,Hb119g/L,PLT10×10/L';血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高;骨穿示全片见243个巨核细胞,颗粒型巨核占21/25,粒红两系未见明显异常。
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