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[材料题] 患者女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤巩膜黄染2天来诊。查体：T40°C，P 120次／分，R 23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×10/L，血小板计数20×10/L。
单项选择题1.该患者最可能的诊断是（）

A、急性胆囊炎并穿孔

B、急性梗阻化脓性胆管炎

C、肝外胆管结石并急性胆管炎

D、胆囊结石并急性胆囊炎

E、急性出血坏死性胰腺炎

  • B

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单项选择题2.该患者影像学检查首选（）

A、床旁B超

B、PTC

C、ERCP

D、MRCP

E、CT

  • A

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单项选择题3.该患者的治疗原则是（）

A、不宜手术，行非手术治疗

B、急诊行胆囊造口术

C、急诊行胆囊切除术

D、急诊行胆总管切开减压、T管引流术

E、急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术

  • D

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