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单项选择题随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现（）

A、先右向左分流，后双向分流

B、始终双向分流

C、先双向分流，后左向右分流

D、先左向右分流，后双向分流

E、先双向分流，后右向左分流

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