A、以团队为单位，以居民需求为导向，以契约式服务为基础，为社区家庭及家庭成员提供优质、方便、经济、连续可及的综合性团队服务

B、根据家庭健康问题评估，筛查出慢性病人，由全科医生管理及随访

C、根据家庭危险因素评估，筛查出高危人群，由社区护士管取随访，包括诊室面对面随访及电话随访，每年至少4次，并每年进行3次高危人群年度评估

D、以团队为单位，配发“健康通”，为签约家庭及家庭成员提供健康咨询服务

E、提供上门服务。对残疾人、空巢、行动不便并有需求的居民提供上门健康咨询和护理指导