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简答题试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。
  • 慢性化脓性中耳炎是可累及中耳粘膜-骨膜,甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔,反复流脓,听力损害,可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为3型。

    (1)单纯型:病变主要在鼓室粘膜,分泌物为粘脓性或粘液性,无臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔,致轻度传导性耳聋。

    (2)骨疡型:病变破坏较广泛,侵蚀骨壁及鼓环,破坏听骨,形成慢性骨疡灶,可发生肉芽增生。分泌物呈脓性,有臭味,经久不愈。鼓膜多发生边缘性穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内常有肉芽及息肉,耳聋较重。可引起严重并发症。乳突X线片或CT扫描可显示骨质破坏。

    (3)胆脂瘤型:外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积,形成胆脂瘤,并经鼓隐窝、鼓窦侵及乳突气房,在继续增长中压迫骨质、破坏骨壁。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔,脓恶臭,并带有胆脂瘤样物。听力受损重。乳突X光片或CT可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的圆形透光区。感染可侵犯颅内、颅外结构,产生严重并发症。

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