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简答题针对迟钝性抑郁应选用何种三环类抗抑郁剂治疗？对激越性抑郁应选用何药治疗？三环类抗抑郁药的主要不良反应有哪些？
  • 丙咪嗪有较多激活作用，对迟钝性抑郁较为合适。阿米替林和多塞平镇静作用较强，适用于治疗具有焦虑、激越的抑郁症。 三环类抗抑郁剂的主要不良反应包括：①心血管系统不良反应：可引起直立性低血压。对心脏传导系统有奎宁样作用，可以导致严重的房室结及心室内传导紊乱，发生心律失常。②外周和中枢抗胆碱能作用：前者如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、心动过速、轻度震颤等；后者有近记忆障碍、生动幻视、定向力障碍、激越、谵妄等。③其他：较大剂量可引起意识模糊、癫痫发作。

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