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简答题试述ALI/ARDS的治疗原则。
  • (1)治疗原发病,预防ALI/ARDS的发生:如积极控制感染、处理外科情况、抢救休克、避免过量输液及输血。

    (2)纠正缺氧:给予高浓度氧吸入,可用面罩给氧。

    (3)机械通气:如一般氧疗无效,应尽早进行机械通气,可先试用鼻口罩无创正压通气,无效或病情加重,应及时行气管插管或气管切开进行有创机械通气。ARDS主张采用合适水平的呼气末正压通气(PEEP)及小潮气量(6~8mL/kg)通气。

    (4)控制液体量:在维持动脉压前提下,适当控制入水量,保持轻度负平衡状态,有利于消除肺水肿。可适当应用利尿药和使用血管扩张药改善微循环,减少渗漏及右心负荷。除非有低蛋白血流,不宜过早使用胶体溶液,避免因血管通透性增高渗入肺间质,加重间质水肿。

    (5)注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

    (6)加强营养支持及监护。

    (7)糖皮质激素、表面活性物质替代治疗、吸入一氧化氮在ALI/ARDS的治疗中可能有一定价值。

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