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简答题脊柱检查
  • (1)脊柱弯曲度视诊(6分) ①视诊方法正确:让病人取站立位或坐位,从后面观察脊柱有无侧弯。检查方法是检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯。(4分) ②考生口述常见的病理性变形:脊柱后凸、前凸和侧凸。(2分)

    (2)脊柱活动度检查(4分) 活动度检查方法正确:让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况,及有无变形。(4分)

    (3)脊柱压痛和叩击痛检查(8分) ①脊柱压痛检查方法正确:嘱病人取端坐位,身体稍向前倾。检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。若某一部位有压痛,提示压痛部位的脊椎或肌肉可能有病变或损伤,并以第7颈椎棘突骨性标志计数病变椎体位置。(2分) 考生口述常见的病变有脊椎结核、椎间盘突出及脊椎外伤或骨折,若椎旁肌肉有压痛,常为腰背肌纤维织炎或劳损。(2分) ②脊柱叩击痛检查方法正确:直接叩击痛:用中指或者叩诊锤直接叩击各椎体的棘突,多用于检查胸椎和腰椎(2分);间接叩击痛:嘱病人坐直,医师将左手掌置于病人头顶部,右手半握拳以小鱼际肌部位击左手背,了解病人脊柱部位有无疼痛。(2分)

    (4)提问(2分) 脊柱叩击痛阳性多见于哪些疾病? 答:多见于脊柱结核、脊柱骨折及椎间盘突出等。

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