试题详情
简答题病史采集 简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
  • 初步诊断:尿路结石。(总分15分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?),有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛。(3分) ②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。(3分) ③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(2分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分) ②有无治疗,治疗的情况及效果如何。(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史。(1分) 2.既往有无类似发作及腹部手术史。(1分) 3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难。(1分) (三)问诊技巧(2分) (1)条理性强、能抓住重点。(1分) (2)能够围绕病情询问。(0.5分) (3)问诊的语言恰当。(0.5分)
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题