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简答题简要病史:男性,55岁,发作性胸痛3个月。
  • 初步诊断(仅供考官参考,不计分):冠心病,心绞痛。 评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 病因与诱因,有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分) 胸痛的特点,部位、范围、性质、持续时间、有无放射,缓解方法和发作频率。(3分) 胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分) 有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分) 二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史,有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史,有无烟酒嗜好。(1.5分) 有无相关家族史。(0.5分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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