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简答题病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。 查体:子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。 辅助检查:尿HCG阳性,彩超示官腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。
  • 分析: 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断子宫肌瘤合并妊娠。 (2)诊断依据 ①育龄期已婚妇女,停经3个月。 ②子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。 ③尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。 2.鉴别诊断(5分) ①子宫腺肌病。 ②卵巢肿瘤。 ③子宫畸形。 3.治疗原则(3分) 定期产前查体,如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者,行保守治疗。分娩时密切观察产程,如有产科指征行剖宫产,若条件允许可同时行肌瘤挖出术。
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