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简答题细菌性痢疾进一步检查
  • 1．大便培养，除外其他病原菌所致的腹泻。 2．大便找阿米巴滋养体，除外阿米巴痢疾。 3．纤维结肠镜检查，除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。 4．脑脊液检查，除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。 治疗原则 1．急性菌痢 (1)一般治疗 消化道隔离、饮食调整。保证水、电解质及酸碱平衡。 (2)病原治疗 ①喹诺酮类；②复方磺胺甲嘿唑(sMz—TMP)。 (3)对症治疗 高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。 2．慢性菌痢 (1)采用全身治疗，如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。 (2)病原治疗 ①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；②联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须1～3个疗程；③亦可应用药物保留灌肠疗法。 (3)对症治疗。 3．中毒型菌痢 本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。 (1)一般治疗 同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。 (2)病原治疗 应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。 (3)对症治疗 ①降温镇静；②休克型：应积极抗休克治疗；③脑型：脱水、防治呼吸衰竭。

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