主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×10／L。胸片：右上_长北

简答题主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×10／L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

正确答案：分析： 1．诊断依据(8分) (1)诊断右上肺浸润性肺结核。 (2)诊断依据 ①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。 ②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。 ③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。 ④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。 2．鉴别诊断(5分) ①肺炎(肺炎球菌肺炎)。 ②肺癌(中心型肺癌)。 ③肺炎性假瘤。 3．进一步检查(4分) ①痰找结核杆菌。 ②血沉。 ③PPD试验。 ④必要时行支气管镜检查。 4．治疗原则(3分) ①抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。 ②支持疗法。
答案解析：
关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题