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简答题慢性胃炎概述
  • 1.概念是指多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变。 2.病因一般认为与环境有害因素及易感体质有关,是多因素作用结果。常见病因为:幽门螺杆菌(Hpylori,简称HP)感染、物理化学因素损伤、十二指肠胃反流、免疫因素、其他细菌、病毒及其毒素、营养因子缺乏、年龄因素及遗传等。 3.病理主要局限于黏膜层,极少数累及黏膜下层。慢性炎症长期存在可引起腺体破坏和肠腺化生,使浅表性胃炎逐渐发展成萎缩性胃炎。 其基本病变为:炎细胞浸润;固有腺体萎缩;肠上皮化生;异型增生;其他如上皮变性、小凹增生、水肿、糜烂、纤维化、假幽门腺化生和胰腺化生等。 4.分类有多种不同分法根据病变部位及免疫可分为A型和B型。1982年我国重庆胃炎会议根据病因流行病学分类,将其分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎。强调部位、形态和病因相结合的诊断框架的修订悉尼系统,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎、特异型三类,萎缩性胃炎再分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。我国井冈山分类:将慢性胃炎分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎三类。加上病因学诊断,并对幽门螺杆菌(Hpylori)、炎症、活动度、萎缩及肠化分别给予程度分级,较符合我国国情,目前应用较广。 5.临床特点无特异性,症状轻重与黏膜病理变化往往不一致。常有上腹痛、饱胀,疼痛多于进食后加重,空腹时较轻。常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、早饱及烧灼感等消化不良症状。进食生、冷、硬、辛辣或其他刺激性食物可引起或加重上述症状,可有少许黏膜糜烂出血。胃体胃炎淌化道症状较少,可有贫血,多为缺铁性,极少数为恶性贫血。胃窦胃炎酷似消化性溃疡,消化道症状明显。 体征上多不明显,少数患者可有上腹部轻压痛。胃体胃炎严重者可有舌炎、贫血、消瘦及营养不良。伴恶性贫血者,可出现脊髓后索及侧索变性,表现为肢体无力、深感觉减退或消失、共济失调、锥体束征阳性等。
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