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简答题主诉:男性,28岁,右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年,复发1天。 病史:患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹,很快变为水疱。曾于当地医院就诊,诊断为带状疱疹,予以抗病毒、营养神经及对症处理后,皮损消退,疼痛缓解。6个月前病情复发,自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损,伴有疼痛,遂来就诊。患者系同性恋,有吸毒史。 查体:系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱,各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤,皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。 辅助检查:血清抗HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞0.2×10/L。
  • 分析:

    1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断艾滋病。 (2)诊断依据 ①青年男性。 ②同性恋、吸毒史。 ③反复发生带状疱疹。 ④血清抗HIV抗体阳性,CD4+淋巴细胞降低。

    2.鉴别诊断(5分) ①复发性带状疱疹。 ②泛发型单纯疱疹。

    3.进一步检查(4分) 艾滋病血清学确证实验。

    4.治疗原则(3分) ①监测血浆病毒浓度和CD4+淋巴细胞计数。 ②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时,药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。 ③至少应用两种药物联合治疗,以最大限度发挥抗病毒效果。

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