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单项选择题男性患者，45岁，有慢性乙型肝炎病史16年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性0.89%，电解质K3．4mmol/L，Na137mmol/L，Cl 98mmol/L，血氮为96μmol/L，该患者的诊断首先应考虑

A、急性腹膜炎

B、感染性腹泻

C、慢性乙型肝炎

D、肝炎肝硬化

E、阑尾炎

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