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简答题消化性溃疡可用哪些药物治疗?
  • (1)根除幽门螺旋杆菌阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素为有效的抗幽门螺旋杆菌的抗菌药物。多采用联合用药,常用的三联疗法有:①铋剂+甲硝唑+四环素;②铋剂+甲硝唑(或克拉霉素)+阿莫西林;③雷尼替丁(每晚300mg)+阿莫西林+甲硝唑;④奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑(或阿莫西林)。

    (2)抗酸碳酸氢钠缓解反酸和疼痛作用快而短暂;氧化镁中和胃酸作用起效缓慢、作用持久、不产生CO2 ,过量不引起碱中毒;碳酸镁口服不易吸收适用于伴有便秘者。

    (3)抑制胃酸分泌①H2受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁、尼扎替丁。②M2受体阻断剂:哌仑西平。⑨促胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺。④质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。

    (4)保护胃、十二指肠黏膜可选用前列腺素类、胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、谷氨酰胺、替普瑞酮等。

    (5)维持治疗常用半量H2受体拮抗剂睡前顿服,也可用奥美拉唑。维持治疗的长短根据病情定,短者3~6月,长者1~2年或更长。有以下情况者应进行维持治疗:①反复发作每年3次或3次以上;②严重消化性溃疡,以穿孔或出血为发作症状者;③高龄、体质差、有严重心肺等疾病,不能耐受溃疡并发症打击者;④因其他原因必需用非甾体抗炎药或抗凝药物者:⑤经外科治疗后复发者。

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