试题详情
- 简答题患者男性,35岁。主诉:紧张不安伴言行异常3天。现病史:2017年12月18日夜间因停电,患者因担心自家仓库被盗遂独自前往自家仓库守夜,夜间患者感到在睡眠之中模糊看到“一个黑影向自己扑来”,感到十分恐惧,但肢体无法动弹,遂惊醒,四处检查仓库后未见异常但患者仍觉紧张、害怕。19日白天患者开始出现头晕不适,未予特殊处理,至夜间患者自觉一闭眼即能看到“鬼”并感到“鬼”会伤害自己。家属诉患者于看到“鬼”后反复诉说“鬼”要害他,必须马上驱鬼”,然后进行“撒米”驱鬼等迷信活动。患者认为“鬼”总在其周围甚至在其体内,感到“鬼”会控制自己,在家里坐立不安,反复来回走动,有时会大喊大叫。约于次日凌晨5点左右患者诉“鬼走了”后方安静入睡,3小时后患者醒来,家属劝其继续休息,但患者拒绝,渐出现说话大声、会喊叫家人,反复对家人说“自己魂不见了,赶快帮他找魂”。症状持续存在,至当日夜间,家属担忧患者情况,给予患者服用“安眠药”,患者安静入睡。21日早晨醒来后,患者精神状态较前好转,家属询问患者之前发生的事情,患者难以回忆,但感头晕明显,遂到精神科门诊就诊。精神检查:中年男性,年貌相当,衣着相衬,意识清晰,接触主动,注意力集中,问答合作切题,定向力正确,思维连贯性及逻辑性无异常,未引出幻觉症状,思维内容无异常,记忆检查发现对此次事件难以回忆,或仅能回忆片段,未涉及本次事件的其他相关记忆检查未见异常,常识、理解、判断力及计算能力与年龄、文化程度相匹配,此次患病的自知力缺乏,社会功能轻度受损。辅助检查:未见异常。1.该患者考虑诊断为?2.简述诊断依据。3.需要和哪些疾病鉴别?(至少写出三项)
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