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简答题患者卢某,男,67岁,胆囊切除术后合并肺部感染,今天上午静脉输入300ml血浆和5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml后,出现胸闷、气促、发绀、咳出大量泡沫样血性痰,烦躁不安,听诊双肺布满湿性啰音,心率124次/分,BP148/88mmHg。请问:   (1)该患者出现了什么问题?   (2)导致该问题的可能原因是什么?   (3)针对该问题应如何处理?
  • (1)患者可能出现了急性肺水肿。

    (2)静脉输血、输液过多过快是诱发急性肺水肿的重要原因。

    (3)抢救与护理:①体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。

    ②吸氧:高流量每分钟6~8L,35%乙醇湿化吸氧。

    ③镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5~10mG或哌替啶50mG,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

    ④利尿剂:静脉注射快速利尿剂,减少回心血量。

    ⑤强心剂:缓慢静脉注射西地兰0.2~0.4mG。⑥血管扩张剂:降低前后负荷。

    ⑦氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静脉注射。

    ⑧糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。

    ⑨密切观察神志、面色、心率、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

    ⑩及时、准确、详细地记录。

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