(1)考虑胃溃疡合并急性胃穿孔。 (2)根据患者目前情况，护理诊断有：①疼痛：与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。②体液不足：与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。③潜在并发症：腹腔内残余脓肿与胃穿孔后并发腹膜炎有关。 (3)处理措施有：①缓解疼痛：Ⅰ.禁食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔；Ⅱ，体位：取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛；Ⅲ.遵医嘱应用抗菌药。②维持体液平衡：Ⅰ.观察病情变化：观察和记录液体出入量；Ⅱ.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应的护理措施。③预防腹腔内残余脓肿：Ⅰ.体位：取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也可减少毒素的吸收；Ⅱ.按医嘱给予抗菌药、控制感染；Ⅲ.保持腹腔内引流通畅。