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单项选择题男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

B、纵隔扑动造成循环衰竭

C、急性肺水肿导致气体交换降低

D、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

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