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简答题患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。 近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100 mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）
  • 1.答：诊断：（1）支气管哮喘急性发作。 （2）依据：①既往诊断支气管哮喘明确，此次发作有天气变化，寒冷及可疑呼吸道感染的诱因；②典型临床表现：咳嗽，胸闷气喘，夜间发作③体征：双肺闻及广泛的哮喘音。 2.答：（1）完善血气分析，吸氧，心电监护。（2）吸入SABA（3）改善不明显静脉滴注糖皮质激素及氨茶碱。如病情进一步恶化，必要时无创通气及气管插管。

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