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简答题全科医生在以预防为先导的疾病管理中可以采取基于疾病自然史的临床预防策略，以消除健康危险因素，促进整体健康。请你从三级预防的角度，试述如何实施此策略。
  • 疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程。疾病的自然史包括四个时期，生物学发病期、亚临床期、临床期和结局。预防措施是根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为主要内容，以整体促进健康为目标。一级预防(primary prevention)亦称病因预防、发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。社区卫生服务中的第级预防必须以个体预防和社区预防并重。前者可采取增进健康和自我保健，具体措施包括:①建立和培养良好的生活方式:②保持良好的心理状态:③合理营养、平衡膳食:④创造良好的劳动条件和生活环境:⑤适量的体育锻炼等。后者可采取特殊预防包括:①健康教育:②预防接种和计划免疫:③妇女保健:④儿童保健:⑤高危人群的保护:⑥环境保护，防治空气、水、土壤的环境污染:⑦执行工业卫生标准，做好职业人群健康监护:⑧执行生活环境卫生标准，保护居民健康等。二级预防(econday prevention)亦称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的临床前期做到早期发现、草期诊斯、早期治疗，苁而使疾病能够得到早活愈而不致加重和发展。尤其对于慢性非传染性疾病，多为复杂致病因素长期作用的结果，如能早期发现，可有效阻止其向临床期发展。早期发现的手段包括:筛检试验、高危人群重点项目检查、周期性健康检查、群众自我检查等。三级预防lertiary prevention) 亦称临床期预防、发病后期预防，即对病人采取及时的治疗措施，防止疾病恶化，预防井发症和病残。对丧失劳动力或骏疾者，通过家庭护理指导、功能性康复、调整性康复、心理康复等，促进其身心康复，提高生命质量并延长寿命。

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