试题详情
简答题患儿 男 8岁,因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴有少尿2―3次/日,量少,呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面,双下肢浮肿轻度(非凹陷性),心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC +++/Hp,WBC +/Hp,蛋白(-)。试题: 1)写出该患儿的诊断?2)需进一步作哪些检查? 3)简述治疗方案?
  • 1)诊断以及诊断依据(2分) 急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分),急性肺水肿(0.5分)依据:患儿,8岁; 浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史,尿常规RBC+++/HP;高血压;气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音(0.5分)。 2)进一步检查(2分) 抗O、ESR(0.5分),泌尿系B超,胸片,心超,血气(0.5分),24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列(0.5分),补体C3(0.5分) 3)治疗(3分)休息:急性期须卧床休息2-3周。(0.5分)饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
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