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简答题试述拔牙后出血的原因及处理。
  • 出血原因绝大多数为局部因素,偶有全身因素引起的手术后出血。异常出血的局部原因有炎症、牙龈撕裂、切口未缝合或缝合不当等。拔牙后患者过分漱口、吸吮拔牙创、过热饮食、过度活动等,亦可引起异常出血。创口感染也可引起的出血,称继发性出血。全身原因常见为高血压,其次为出血素质(检查血象及出、凝血时间正常,但多次拔牙均有异常出血)或血液病。处理:对全身因素引起的出血,应以预防为主,对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者,术前应做血常规检查。术中应减少创伤,处理好拔牙创,嘱患者术后应注意的事项。处理拔牙创出血,首先注意患者的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏、血压的变化;并应根据情况,输入液体,甚至输血。了解全身情况以后,再进行局部检查,分析出血原因。处理首先应安慰患者,使其克服恐惧心理;然后根据出血原因和情况,给予相应处理。轻微渗血可用纱布卷压迫止血,一般效果较好。如果压迫后出血仍不减慢或停止,应打开切口进行检查。出血较多可填塞明胶海绵,以后可自行吸收;渗血较快或涌血者,需用碘仿纱条填塞,5~7日后去除;切口出血、因粘膜撕裂出血,应缝合止血;拔牙创边缘渗血,可敷止血粉,但不宜在拔牙窝内填放止血粉,因容易污染伤口,且影响拔牙创愈合;血液病引起的出血应对症处理,可给予促止血药物(如凝血质、止血敏)或维生素K、维生素C等,出血严重者应转专科处理。
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