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简答题试述运用扳法时的相关注意事项及扳法的禁忌症。
  • 1、不可逾越关节运动的生理范围。超越关节生理活动范围的扳动,容易使关节自身及附着于关节的肌肉。韧带等软组织受到损伤。对于脊柱而言,属半关节性连接,其中椎管内有脊髓。马尾及神经根组织。脊髓为低级神经中枢,于颈,胸部做扳法时,尤其应加以注意,决不可逾越其生理活动范围。

    2、不可粗暴用力和使用蛮力。所谓粗暴用力,是指操作时手法粗糙,无准备动作,不分操作过程的阶段性,入手即扳,且扳动时所施力量不知大小,不能有效控制。所谓蛮力,是指所施扳法力量有余而灵巧不足,能发而不能收,呆板笨拙。简而言之,施用暴力和蛮力,是不得手法要领。未掌握手法的技巧力,不懂“巧力寸劲”之故。其后果轻则患者不适,重则造成损伤,而发生推拿医疗事故。

    3、不可强求关节弹响。在颈。胸及腰部施用扳法,操作过程中常可听到“喀”的弹响声,是关节弹跳或因扭转摩擦所发出的声音,一般认为是关节复位。手法成功的标志之一。但在实际操作过程中若未能出现这种响声,也不宜过于追求。若反复扳动,易使关节紧张度增大,有可能造成不良后果。

    4、诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。

    5、老年人伴有较严重的骨质增生,骨质疏松者慎用扳法,对于骨关节结核、骨肿瘤患者禁用扳法。

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