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简答题女性,65岁,右眼渐进性视力下降2年,突发眼部胀痛1天。患者自述2年前无明显诱因出现渐进性视力下降,余无明显不适,1天前右眼突然胀痛,视力下降明显,伴同侧头痛,恶心,呕吐。体查:VOD0.1,右眼眼压:57mmHg,右眼角膜水肿,虹膜前移,前房浅,晶状体混浊,体积增大,虹膜投影阳性,眼底窥视不清。左眼未查及明显异常。(1)试述该病人的诊断。(2)试述该病人的鉴别诊断。(3)试述该病人的进一步检查。(4)试述该病人的治疗。
  • (1)诊断:皮质性白内障膨胀期(右眼)并发急性闭角型青光眼(5分)(2)鉴别诊断:原发性急性闭角型青光眼、炎症性青光眼、眼内炎等(2分)(3)进一步检查:眼科专科检查,眼部A/B、角膜曲率等,计算所需晶体度数;全身性检查:血糖、血脂、心电图等;泪道冲洗等。(3分)(4)治疗方案:应用毛果芸香碱等药物降压,必要时前房穿刺;控制炎症反应;白内障手术:白内障摘除或超声乳化+人工晶体植入术(5分)。
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