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简答题患者，男，72岁，右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年，脑血栓病史2年。专科查体：VOD光感/眼前，睑球结膜无充血，角膜清，前房清，瞳孔直径6毫米，圆，居中，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏；晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网膜灰白色水肿，黄斑 “樱桃红”点；动脉明显变细，管径粗细不均，串珠状。VOS 0.5，眼前节（-），晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色微红，境界清，黄斑中心凹反光可见；动脉细，反光增强，A：V约1：3。眼压右18mmHg,左14 mmHg。问：（1）诊断及诊断依据 （2）治疗措施，为什么需要紧急抢救？
  • （1）诊断：视网膜中央动脉阻塞（右）;老年性白内障（双）未成熟期;高血压动脉硬化眼底改变（左）诊断依据：1）视网膜中央动脉阻塞（主干型）（右）,老年男性，高血压病史10年，脑血栓病史2年,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。专科查体：VOD光感/眼前，瞳孔中度散大，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网灰白色水肿，黄斑 “樱桃红”点；动脉明显变细，管径粗细不均，串珠状。 2）老年性白内障（双）未成熟期 老年男性，双眼晶状体不完全混浊 3）高血压动脉硬化眼底改变（左） 老年男性，高血压病史10年，眼底：动脉细，反光增强，A：V约1：3（2）应分秒必争：因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转,视力难以恢复。1）扩张血管：快速，应立即①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入②三硝基甘油0.5mg舌下含服③妥拉苏林球后注射④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂2）吸氧:95%氧气和5%二氧化碳的混合气体，10min/h。3）降低眼压：前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒，醋氮酰胺口服4）其他：疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1, 维生素B12，能量合剂。5）病因治疗：治疗全身病如高血压。

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