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简答题王XX 男，60岁。主诉：右侧侧肢体瘫痪、语言不连贯20天。病史：患者患“高血压病”10余年，经常头痛失眠，心烦不安。肢体有麻木感，一直服用降压药。20天前，出现右侧肢体麻木加重，随后完全不能活动，同时说话不清楚。喉中咯痰，咳吐不利，口中粘，头昏晕不爽。检查：血压205/180mmHg，神志清楚，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。头颅CT示：左侧基底节区可见低密度灶。胆固醇8.8mmol/L，甘油三酯4.5mmol/L。请写出该病例的诊断、证型、治则及推拿操作（包括手法、部位、时间、程度/作用等）。
  • 诊断：中风后遗症 证型：风痰阻络 治则：祛风通络、化痰开窍 平肝潜阳 推拿操作：(1)患者俯卧位，医者位于其侧方，使腰椎、髋关节做后伸活动，以被动活动关节，时间约3分钟。用？法沿两侧膀胱经循行向下经臀部，大腿后侧、小腿后部治疗约3分钟；用按揉法在背部两侧膀胱经自上而下治疗2-3遍；用指按揉法在天宗、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、承扶、委中，承山、昆仑治疗，时间约5分钟；用擦法在背部督脉、膀胱经治疗，以透热为度。 (2) 患者健侧卧位，医着站于患者身侧、重点用？法在髋、膝、踝关节部位治疗，时间约3分钟。用？法自患侧臀部开始沿足少阳胆经部位治疗，时间约2分钟；用指按揉法在环跳、风市、膝眼、阳陵泉治疗，时间约3分钟。 (3)患者坐位，医者站在患者身侧，用一指禅推法在印堂至前发际、印堂至太阳治疗3-5遍；用指揉法在印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭治疗，时间2分钟；用抹法在前额部治疗3-5遍；用五指拿法自前额发际处至风池穴治疗，反复3-5遍，配合用扫散法在颞部治疗。时间约1分钟；用按揉法在两侧颈项部、风府治疗，再用拿法在风池、肩井穴治疗，时间约5分钟。 用？法重点在肘关节治疗，时间约1分钟；用按揉法沿手三阳经在上肢的循行线治疗，重点在腕、掌指、指间关节；用屈伸法、摇法在肘、腕、掌指、指间关节治疗，时间约5分钟。 (4) 用拿法在患侧肩部、前臂内侧至腕部进行治疗，重点拿极泉、曲池、合谷，时间约3分钟；用指按揉法在尺泽、曲池、手三里、合谷治疗，时间约3分钟；配合肩、肘、腕部摇法，操作2-3次；再用搓法自肩部至腕部操作2-3次。 (5)患者仰卧位，医者站于患者身侧，用？法重点在髋、膝、踝关节操作，配合摇法摇髋、膝、踝等关节，然后用搓法在下肢治疗，时间约5分钟。用？法沿患侧下肢足阳明胃经治疗，直至足背；再用拿法在患侧下肢治疗，时间约3分钟；用按揉法在髀关、伏免、膝眼、足三里、三阴交、解溪治疗，时间约3分钟。

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