试题详情
简答题病例:患者,男性,61岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年,再发加重1周入院就诊。 20年前间断发作尿频、尿急、尿痛,并伴腰痛、发热,诊断为“下尿路狭窄”,经抗炎和对症治疗后好转,但平均每年仍发作1~2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无水肿,自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体:T39℃,P121次/分,R21次/分,BP123/81mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼脸不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。 实验室检查:Hb135g/L,WBC19.4×10°/L,Nsg85%,Nst5%,L9%,尿蛋白(+), RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。 1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据? 2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?
  • 1、根据以上资料,初步诊断为:慢性肾孟肾炎急性发作。 其诊断依据:①反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热,病程迁延。本次发病急剧;②下腹部轻压痛,双肾区叩痛(+);③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。 2、为明确诊断,应进一步做①肾功能检查:如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿B2-MG等;②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验;③泌尿系影像学检查及B超。
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题