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简答题请述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特点及处理
  • 定义：下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变，常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生。感染来源：多来自于牙源性感染（智齿冠周炎多见）导致的间隙感染。急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下颌间隙间隙感染表现相似，易被忽略。慢性期表现为：①明显张口受限，甚至牙关紧闭。②全身症状常较轻，炎症加重扩散时可发烧、寒战白细胞计数上升等。③溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感，可有长期流脓的瘘管，症状时好时坏。探查骨面粗糙，X线骨质溶解吸收改变。④增生型咬肌间隙感染导致者腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症表现，压有不适或轻微疼痛，软组织变硬板结，无瘘管。X线骨皮质增生，骨质致密。治疗：急性期全身抗感染、支持，间隙感染局部切开引流。慢性期死骨刮除（一般在病程2～4周后进行）、全身抗感染。处理病灶（如：拔除阻生牙）。

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