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简答题女，30岁，3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，Hb8g/dl，白细胞15×109/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/L，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。 问题：（1）写出患者医疗诊断。 （2）写出目前4个主要护理诊断及对发热的护理措施。
  • 1、急性淋巴细胞白血病. 2、体温过高:与感染有关; 组织完整性受损:与血小板过低致出血有关; 活动无耐力:与白血病引起贫血、发热代谢率增高有关; 潜在并发症:颅内出血。 发热护理措施: ①休息:卧床休息; ②饮食高热量、高蛋白质高维生素,易消化饮食,多补充水分; ③监测:生命体征、白细胞计数及分类、血小板、发热咳嗽变化,有无颅内出血先兆; ④降温护理:可采用物理降温或药物降温; ⑤口腔、皮肤护理:餐前后、睡前用激口液激口,做好全身皮肤清洁,生理盐水或高锰酸钾液 清洗肛门; ⑥保护性隔离:住单人房间,定期紫外线消毒,限制探视。

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