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简答题患者,男,42岁。主因取除左眼角膜铁屑异物后眼痛伴视力下降2天入院。查:视力左眼手动,左眼结膜混合性充血,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量粘稠分泌物附着,前房可见约2mm积脓。 问题:⑴该病最可能的诊断是什么? ⑵该病的护理措施有哪些? ⑶该病如何预防?
  • ⑴ 左眼铜绿假单胞菌性角膜溃疡。⑵ 该病的护理措施有:①选用0.25%~0.5%多粘菌素B眼水,每30min滴眼1次,同时用多粘菌素B5万U球结膜下注射,每日1次,晚上涂抗生素眼药膏,还可全身应用抗生素。②用1%阿托品眼水散瞳,预防虹睫炎,减轻眼痛。注意压迫泪囊。③必要时协助医生手术。④热敷、包盖,保护溃疡面、助炎症吸收。⑤严格消毒,隔离治疗,避免交叉感染。如眼药固定专用,治疗前后泡手,脏敷料焚毁等。⑥加强心理和生活护理,通便,避免用力咳嗽、揉眼等。⑶ 严格管理荧光素及丁卡因眼水,定期消毒,新鲜配制,以防铜绿假单胞菌污染;角膜异物取除手术应严格无菌操作;嘱患者疼痛及时复诊。
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