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- 单项选择题患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是(难度：2)
A、急性阑尾炎穿孔
B、胆囊炎穿孔
C、急性胰腺炎
D、胃溃疡穿孔
E、急性肠梗阻
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