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单项选择题男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A、急性肠系膜淋巴结炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、急性胆囊炎并穿孔

E、急性阑尾炎穿孔

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