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简答题男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年，加重1周来诊。 患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体：T 36.7℃，P 80次/分，R18次/分，BP120/80LHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。 实验室检查：Hb132g/L，WBC5.5×10＊9/L,N70％,L30％,PLT250×10＊9/L. 1.请列出其诊断及诊断依据。2.鉴别诊断有哪些？ 3. 应进一步做哪些检查？ 4.简述其治疗原则。
  • 1.(1)初步诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）（4分，答出消化性溃疡给2分）。 (2)诊断依据： 周期性、节律性上腹痛（2分），而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解（2分）。 （2）查体上腹中压痛（1分）。 3.鉴别诊断：慢性胃炎（1分）、胃癌（1分）、慢性胆囊炎（1分） 3.进一步检查： X线钡餐检查（1分）、胃镜（1分）、粪便潜血实验（1分）、腹部B超（1分）等。 4.治疗原则 一般治疗(2分) 抗溃疡病药物治疗（2分）

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