试题详情
简答题试述常用利尿药的类别，作用部位，作用机制以及临床应用

  • 按其效能和作用部位分为三类：（1） 高效利尿药：主要作用与髓袢升枝粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-共同转系统。（2） 中效利尿药：主要作用于远曲小管始端，如噻嗪类、氯噻酮等。作用机制：抑制Na+-Cl-共同转系统。（3） 低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等。作用机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯喋啶、阿米洛利阻滞钠离子通道，抑制氯化钠再吸收。

    临床应用：

    ⑴消除水肿

    心性水肿：对轻、中度心性水肿，常用氢氯噻嗪，对严重心性水肿可采用高效利尿药。
    肾性水肿：必要时用氢氯噻嗪。
    肝性水肿：一般宜先用留钾利尿药，或留钾利尿药加噻嗪类利尿药，如疗效不显著，可合用留钾及高效利尿药。
    急性肺水肿及脑水肿：脑水肿的治疗首选甘露醇，依他尼酸可增强甘露醇的作用;急性肺水肿静脉注射呋噻米等高效利尿药。
    ⑵治疗非水肿性疾病
    高血压：噻嗪类利尿药为一线抗高血压药。
    加速某些毒物的排泄：选用高效利尿药强迫利尿，同时配合输液，可促进以原型随尿排出为主的毒物的排泄。
    尿崩症：噻嗪类利尿药用于肾性尿崩症或加压素治疗无效的中枢尿崩症。
    特发性高尿钙症和钙结石：噻嗪类利尿药能增强远曲小管对Ca2+的重吸收和减少肠道吸收钙，用于防止钙结石的形成。
    高钙血症：高效利尿药抑制髓拌升支粗段对钙的重吸收，增加钙排出而降低血钙。从VA的角度考虑，深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题