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简答题有机磷酸酯类中毒机制以及临床表现。( 难度:4)
  • 有机磷酸类为难逆性抗胆碱酯酶药,与胆碱酯酶以共价键牢固结合,生成难以水解的“磷酰化胆碱酯酶”,胆碱酯酶失活导致大量的乙酰胆碱堆积,过度激动胆碱受体,引起以下临床表现:轻度中毒以M样中毒症状为主,中度中毒同时出现M样症状和N样症状,重度中毒还出现中枢症状。1、M样中毒症状:表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、两便失禁,流泪、流涕、流涎、多汗、心搏减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重者出现肺水肿。2、N样中毒症状表现为:肌纤维颤动,或全身肌肉强直性痉挛,然后肌力减弱和瘫痪,周围性呼吸衰竭,血压升高,心搏加快,心律失常。3、中枢神经系统症状表现为:头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
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