- 简答题举例说明经络理论的临床应用。
经络学说的临床应用:经络学说是临床针灸治疗中诊病、辨证、治法、俞穴、刺灸技术的理论基础。经络学说使针灸治疗的理法穴治系统化。主要表现亦有三个方面。
(一)阐明病理:经络是人体通达内外的一个联络系统,病理时是病邪传注的途径,具有反映病候的特点。中医方法论是“以常测变”,病理时通过望色、循经触摸反应物和按压等,可推断病理状况。比如常见的压痛,或结节、条索等反应物,及皮肤色泽、形态、温度变化等都是发生在经络通路。
(二)指导诊病辨证:辩证是指通过四诊辨析疾病某一阶段的本质。1.经络与诊断:临床常通过按切经络腧穴帮助诊断疾病。经络按诊的部位多为背俞穴,其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郄穴、合穴或阿是穴等。2.经络与病位:中医整体观念“司外揣内”“见微知著”,辨病位是辨证的主要内容之一,由经络病变定病位,确定人体内部筋骨,脏腑的状况。这是在经络学说的指导下进行的。如头痛,可根据经脉在头部的循行分布规律进行鉴别,如前额痛与阳明经有关,侧头痛与少阳经有关,枕部痛与太阳经有关,巅顶痛与足厥阴经有关。临床上咳嗽与肺系病有关、腹胀与脾系病有关。3.经络与中药归经:中药归经理论的基础是经络学说。在中药学按其性能的四气五味主治归入某经或某几经,如柴胡入少阳经,桂枝入太阳经,麻黄入肺、膀胱经等。
(三)指导治疗:治则治法的实施在理论各实践都离不开经络。一方面,中药归经可通过经络达病所,发挥治疗作用。如柴胡入少阳经治寒热往来之少阳证,桂枝入太阳经治恶寒发热之太阳证。太阳经的头痛用羌活,少阳经头痛用柴胡,另一方面,经络在指导针灸治疗的应用更广泛,
1.指导辨经论治:十二经别理论指导意义,如十二经脉循行没有心胃之间的直接联系,因足阳明胃经别“上通于心”,这就为“胃不和则卧不安”提供了理论依据,从而指导临床上采取和胃安神的治疗法则。
2.指导辨经选穴:临床根据经络循行和主治特点进行循经取穴,如上病下取,下病上取,中病旁取,左右交叉取以及前后对取穴。如胃痛近取中脘,循经远取足三里、梁丘,胁痛循经选取阳陵泉、太冲等。《四总穴歌》所载“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”就是循经取穴的具体体现。
3.指导刺灸方法的选用:经云:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”针灸治疗的目的是实现以外治外、以外治内。不同的病位不同的经络,选择的方法也不同。如根据皮部与经络脏腑的密切联系,可用皮肤针、皮内针治疗脏腑经脉的病证;经络闭阻、气血瘀滞,可以刺其络脉出血进行治疗,如目赤肿痛刺太阳穴出血,软组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等。
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