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简答题王某,男,65岁,退休。患者4小时前在下楼梯时不慎扭伤腰部,突然感到腰部剧痛,行走、弯腰转侧均困难,由家人送来就诊。查体:神清,痛苦面容,BP:130/80mmHg,右侧腰肌板滞;腰部活动度前屈10°、后伸10°、左侧屈30°、右侧屈3O°、左旋3O°、右旋30°,第四腰椎右侧压痛明显,直腿抬高试验阳性。CT示:未见腰椎间盘突出。 请写出该病例的诊断、治则及推拿操作(包括手法、部位、时间、程度/作用等)。
  • 诊断:急性腰扭伤 治则:舒筋活血,消肿止痛,理筋整复。 推拿手法: 患者俯卧位,医者站其侧。 (1)施?法、掌按揉法于腰部筋肉及腰骶关节部,重点在右侧操作,手法施力由轻到重,以患者能忍受为度,时间约5分钟。 (2)施拇指按揉法于L5、S1右侧椎旁约2分钟,以患者能忍受为限,并且弹拨痉挛的条索状物1-2次,。 (3)用点法点压肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、八z、环跳、秩边、委中、阿是穴,以酸胀为度,时间约3分钟。 (4)患者侧卧位,医者一手掌按于其腰部,另一手握住其踝上部,做侧卧位后伸牵拉数次,再施后伸扳法关节1次。 (5)用轻柔的掌根按揉法按揉腰部及腰骶部两侧1分钟。 (6)腰部涂上介质,用小鱼际擦法直擦腰部两侧、掌擦法横擦腰骶部,以透热为度。 嘱其近期减少腰部活动,卧硬板床休息,并注意避免受凉。
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