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简答题王某，男，65岁，退休。患者4小时前在下楼梯时不慎扭伤腰部，突然感到腰部剧痛，行走、弯腰转侧均困难，由家人送来就诊。查体：神清，痛苦面容，BP：130/80mmHg,右侧腰肌板滞；腰部活动度前屈10°、后伸10°、左侧屈30°、右侧屈3O°、左旋3O°、右旋30°，第四腰椎右侧压痛明显，直腿抬高试验阳性。CT示：未见腰椎间盘突出。 请写出该病例的诊断、治则及推拿操作（包括手法、部位、时间、程度/作用等）。
  • 诊断：急性腰扭伤 治则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。 推拿手法： 患者俯卧位，医者站其侧。 (1)施？法、掌按揉法于腰部筋肉及腰骶关节部，重点在右侧操作，手法施力由轻到重，以患者能忍受为度，时间约5分钟。 (2)施拇指按揉法于L5、S1右侧椎旁约2分钟，以患者能忍受为限，并且弹拨痉挛的条索状物1-2次，。 (3)用点法点压肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、八z、环跳、秩边、委中、阿是穴，以酸胀为度，时间约3分钟。 (4)患者侧卧位，医者一手掌按于其腰部，另一手握住其踝上部，做侧卧位后伸牵拉数次，再施后伸扳法关节1次。 (5)用轻柔的掌根按揉法按揉腰部及腰骶部两侧1分钟。 (6)腰部涂上介质，用小鱼际擦法直擦腰部两侧、掌擦法横擦腰骶部，以透热为度。 嘱其近期减少腰部活动，卧硬板床休息，并注意避免受凉。

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