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简答题患儿,男,8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重,反应迟钝,肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容,表情呆滞,无皮疹,前囟2.5×2.5cm, 后囟已闭,枕秃,唇苍白,心肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,质软。血常规: WBC 5. 1×109/L,N 17%,L 83%,PLT 80×109/L,RBC 1.98×1012/L,Hb 69g/L,HCT 0.205, MCV 103.3 fl, MCH34.8 pg, MCHC 38%,RDW 19.4%, RC 0.018. 问: 1)该患儿最可能的诊断?2)进一步需完善的检查?3)确诊后的治疗方案 ?
  • 维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞贫血(中度)(1分)。维生素D缺乏性佝偻病(1分)。(2)进一步需完善的检查:血清维生素B12含量测定,血清叶酸含量测定,血清电解质,AKP,长骨X线片(2分)。(3)治疗方案: ①加强护理合理喂养,添加辅食;②肌内注射补充维生素B12,在造血旺盛时适量补充铁剂;③肢体颤抖必要时用镇静药;④补充治疗量维生素D和钙剂(3分)。
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