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简答题患者，女,28岁。刷牙吸吮时出血，近日加重，妊娠3个月。口腔检查发现，菌斑(++)，龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软，光亮，前牙区显著炎性肿胀，牙周袋深6mm,无附着丧失。16MO深龋洞，近髓腔,色黑,探软,牙髓活力测试正常,叩(-)。1.主诉疾病和非主诉疾病的诊断及诊断依据是什么？2.主诉疾病的鉴别诊断是什么？3.主诉疾病的治疗原则是什么？4.全口其他疾病的治疗如何设计？
  • 1.诊断：(1)主诉疾病:妊娠期龈炎。(2)非主诉疾病: 16MO深龋。主诉疾病的诊断依据:(1)刷牙吸吮时出血，近日加重，妊娠3个月。(2)菌斑:(++),龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软,光亮，前牙区显著炎性肿胀。(3)牙周袋深6mm,无附着丧失。非主诉疾病的诊断依据:16MO深龋洞，近髓腔色黑，探软，牙髓活力测试正常，叩(-)。2.主诉疾病的鉴别诊断:(1)药物性龈炎:有服药史，无妊娠,牙龈不易出血。(2)慢性龈炎:牙龈色红、水肿，病变程度与局部刺激因素一致。但一般不会呈鲜红色,水肿较妊娠期龈炎轻,很少呈明显出血倾向。任何年龄和性别均可发生。(3)遗传性牙龈纤维瘤病:可有家族史。牙龈增生较广泛,大多覆盖牙面的2/3以上，以纤维性增生为主。3.主诉疾病的治疗原则:(1)动作轻柔地去除局部刺激因素,尽量减少出血和疼痛。(2)认真细致地遵循口腔卫生指导。(3)对于炎症表现严重者可使用刺激性小不影响胎儿生长发育的含漱液含漱。尽量避免使用全身药物治疗,以免影响胎儿发育。(4)对体积较大已妨碍进食的妊娠期龈瘤，可手术切除,手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。4.全口其他疾病的治疗设计:16充填治疗。

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