试题详情
简答题患者男,72岁。于入院前3小时坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,左下肢无力,行走不稳,伴口齿不清,无头痛,无恶心、呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,至我院急诊,收治入院。 既往史:患者有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病、房颤史。 体格检查:神清,口齿欠清,对答切题,双额纹对称,双眼球活动到位,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左上肢肌力III级,左下肢肌力IV级,右侧肢体肌力V级,双侧肢体肌张力正常,左侧巴氏征(+),左侧偏身感觉减退,BP160/90mmHg。 辅助检查:头颅CT示:颅内未见异常高或低密度影。 请回答以下问题: (1)该患者的诊断及诊断依据是什么? (2)还应进一步做哪些辅助检查? (3)需与哪些疾病相鉴别? (4)急性期治疗措施有哪些?
  • (1)诊断:急性脑血栓形成或脑梗死(2分);高血压病3级(很高危组)(1分)。诊断依据:72岁男性,既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详(1分)。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状(如左手乏力,左下肢无力,行走不稳,口齿不清,查体三偏征)(1分)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见异常高或低密度影(1分)。 (2)需要进行血常规及生化检查(1分)、颅脑MRI(1分)、TCD及CTA或MRA(脑动脉检查)(1分)、心电图及心脏彩超(1分)等检查。 (3)鉴别诊断:①脑出血 ②脑栓塞 ③颅内占位性病变 ④蛛网膜下腔出血(说出其中2个即可得4分,每一个得2分) (4)急性期治疗措施:①一般对症处理:吸氧、心电监测 ②调控血压 ③溶栓治疗 ④抗血小板治疗 ⑤脑保护治疗 ⑥防治并发症 ⑦早期康复治疗(说出其中4个即可得4分,每一个得1分)
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题