男性，32岁。主诉：心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降2个月

简答题男性，32岁。主诉：心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降2个月。于2个月前出现“心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降”症状，当时甲状腺功能检查示：FT3 8.2pmol/L，FT4 45.6pmol/L，TSH<0.01uIU/ml，TGAb 43％，TMAb 38％；血白细胞6.25×109/L，中性粒细胞比例72％，诊为“甲状腺功能亢进症”，开始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕热、多汗症状减轻。2天前出现咽痛、发热，体温39.2℃， T 39.2℃，神清，急性热病容，皮肤潮湿，单纯性突眼征阳性，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓苔，甲状腺III度肿大，质地柔软，结节阴性，心界不大，心率：110次/分，律整，心音有力，双手平举前伸时细震颤阳性。（1）该患者目前的诊断是什么？（2）该患者主要诊断诊断要点是什么？

正确答案：一、诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）（5分）二、①高代谢的临床表现（1分）；②甲状腺弥漫性肿大（1分）；③实验室检查：a、血清TSH降低，TT4、TT3、FT3、FT4均可增高，Graves病的诊断即可成立。（1分） b、甲状腺刺激抗体阳性或TSH受体抗体阳性，可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症。（1分） c、131碘摄取率（1分）
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