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单项选择题女性，45岁，乏力半年，白细胞2.3×10⁹/L，血红蛋白76g/L，血小板88×10⁹/L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占65%，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞4%，核分叶过多，可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查：47，XX，+8。首选的治疗为

A、雄激素和造血生长因子治疗

B、大剂量丙种球蛋白注射

C、血浆交换

D、脾切除

E、免疫抑制剂

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