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简答题患者女，56岁。因左侧乳房外上象限癌肿行左侧乳房癌根治术。患者手术顺利，术后一般情况良好。需要指导病人进行患肢功能锻炼。 　　请问： 　　(1)你将如何指导病人进行术后患侧肢体的功能锻炼？ 　　(2)术后如何护理引流管？
  • (1)①术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。②术后1～3日：进行上肢肌肉等长收缩，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。③术后4～7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。④术后1～2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等的锻炼。术后7日内不上举，10日内不外展肩关节；不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响愈合。 (2)①保持有效负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。若负压过高可导致引流管瘪陷，引流不畅；过低则不能有效引流，易致皮下积液、积血。②妥善固定引流管。③保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，报告医师及时处理。④观察引流液的颜色和量：术后1～2日，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色逐渐变淡、减少。⑤拔管：术后4～5日，若引流液转为淡黄色，每日量少于10～15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。

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