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简答题患者,女性,78岁,诉左眼视力下降四月余,红痛4天。体格检查:VOD0.6、眼压正常,VOS0.06、眼压35mmHg,左眼轻度角膜水肿,房角开放,晶状体白色混浊,前房内可见白色絮状物质,眼底窥不清。右眼可见晶状体轻度混浊,角膜、房角无异常,眼底窥视欠清。(1)试述该病人的诊断。(2)试述该病人的鉴别诊断。(3)试述该病人的进一步检查。(4)试述该病人的治疗。
  • (1)诊断:皮质性白内障过熟期(右眼)并发晶状体溶解性青光眼(5分)(2)鉴别诊断:原发性急性闭角型青光眼、炎症性青光眼、眼内炎等(2分)(3)进一步检查:眼科专科检查,眼部A/B、角膜曲率等,计算所需晶体度数;全身性检查:血糖、血脂、心电图等;泪道冲洗等。(3分)(4)治疗方案:应用毛果芸香碱等药物降压,必要时前房穿刺;控制炎症反应;白内障手术:白内障摘除或超声乳化+人工晶体植入术(5分)。
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