试题详情
简答题患者,男性,65 岁,确诊“慢性阻塞性肺疾病”20 余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1周前,受凉后出现咳嗽、咳痰加重、并自觉呼吸困难,为治疗来院就诊。 入院查体:T37.8℃,P89 次/分,R28 次/分,BP135/80mmHg,神志清楚,对答切题,查体合作,口唇发绀,球结膜充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿音,心率 89 次/分,律齐,剑突下可闻及收缩期杂音,腹平软,肝颈回流征(+),腹部移动性浊音(-),双下肢水肿。有关检查:心电图显示肺性 P 波;血气分析 PH7.30,PaO255mmHg, PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为慢性阻塞性肺疾病,肺心病,呼吸衰竭。给予吸氧、抗感染等治疗。请回答:(1)该患者诊断为“肺心病”的依据。(2)根据血气结果,判断该患者呼吸衰竭的类型。(3)写出该患者的氧疗原则和注意事项。
  • (1)“肺心病”的诊断依据:慢性阻塞性肺疾病的病史;肝颈回流征(+),双下肢水肿;心电图可见肺性 P 波。 (2)呼吸衰竭类型:Ⅱ型呼吸衰竭。 (3)氧疗原则:持续低流量低浓度吸氧; 氧疗的注意事项:①保持气道通畅;②维持吸入氧浓度和流量恒定;③观察神志改变;④及时正确采集血标本做血气分析;⑤室内严禁明火。
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