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简答题男性,32岁。主诉:心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降2个月。于2个月前出现“心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降”症状,当时甲状腺功能检查示:FT3 8.2pmol/L,FT4 45.6pmol/L,TSH<0.01uIU/ml,TGAb 43%,TMAb 38%;血白细胞6.25×109/L,中性粒细胞比例72%,诊为“甲状腺功能亢进症”,开始口服丙硫氧嘧啶(PTU),100mg,3次/天,心悸、怕热、多汗症状减轻。2天前出现咽痛、发热,体温39.2℃, T 39.2℃,神清,急性热病容,皮肤潮湿,单纯性突眼征阳性,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓苔,甲状腺III度肿大,质地柔软,结节阴性,心界不大,心率:110次/分,律整,心音有力,双手平举前伸时细震颤阳性。(1)该患者目前的诊断是什么?(2)该患者主要诊断要点是什么?
  • 一、诊断:甲状腺功能亢进症(Graves病)(5分) 二、①高代谢的临床表现(1分);②甲状腺弥漫性肿大(1分);③实验室检查:a、血清TSH降低,TT4、TT3、FT3、FT4均可增高,Graves病的诊断即可成立。(1分) b、甲状腺刺激抗体阳性或TSH受体抗体阳性,可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症。(1分) c、131碘摄取率(1分)

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